《健康报》报道全文：

母乳喂养路上的“领路人”

  母乳是大自然赐给人类的第一剂疫苗。然而，2017年全国母乳喂养状况及其影响因素调查结果显示，我国婴儿纯母乳喂养率为29.2%，低于38%的世界平均水平，距离《中国儿童发展纲要（2011-2020年）》提出的“2020年实现6个月内婴儿纯母乳喂养率达到50%”的目标仍有不小的差距。2019年9月，中国发展研究基金会联合中国红十字基金会爱婴医院发展基金，在广西壮族自治区南宁市启动了为期一年的“母乳喂养提升计划”干预试点项目。如今，一年过去了，试点项目为当地带来了哪些改变？母乳喂养仍面临哪些难题？带着这些问题，记者来到南宁实地采访。

新手妈妈成了半个专家

     一大早，覃鸿梅赶到广西壮族自治区妇幼保健院，三步并作两步跨进了大楼。没顾得上坐下来歇口气，她先急切地在人群中搜索一个身影。“这次来，就是为了能和唐护士长再见上一面。

 ”去年11月，正值孕晚期的覃鸿梅通过医院的孕妇学校争取到最后一批名额，加入“母乳喂养提升计划”，广西壮族自治区妇幼保健院妇产科护士长唐丽春成了她的母乳喂养咨询顾问，在宝宝出生后的6个月里，免费为她提供一对一母乳喂养咨询服务。

   覃鸿梅如今俨然成了半个专家，谈起母乳喂养的好处，讲得头头是道。“但是当初刚生下孩子时，我连正确的喂奶姿势都不知道。多亏了唐护士长的全程指导，我才一直坚持到现在。”

  “在母乳喂养的第一个环节，我就出了错。”覃鸿梅说，产前，自己并不了解母乳喂养的重要性，提前把1、2、3段的奶粉全买好了。生完孩子的头3天，以为自己“还没奶”的覃鸿梅，就背着医生偷偷给孩子喂奶粉。“现在非常后悔，因为‘第一口奶’对宝宝太珍贵了，感觉自己错失了母乳喂养的良机。”覃鸿梅边说边叹了口气。

     北京大学妇幼保健中心原主任赵更力表示，母乳喂养的理念要贯穿产前、产后全程。要从产前开始就为准妈妈树立科学育儿的理念和信心，提早干预，全程重视，调动起妈妈母乳喂养的积极性。

 “母乳喂养看似简单，实际上会耗费妈妈大量的精力。如果没有母乳喂养咨询顾问的帮助，我可能很难坚持下来。”覃鸿梅说，由于对科学喂养缺乏认知，以及受婴儿配方奶粉广告的影响，家人往往认为奶粉比母乳更有营养，这给她带来很大压力。好在此后3个月的哺乳过程中，都有唐丽春的指导。

    在教完挤奶的方式后，唐丽春会特地提醒她不要过早给孩子使用奶瓶，尽量选用杯子喂奶，以避免与乳头混淆。这种专业且细致的指导，让没有哺乳经验的覃鸿梅安心不少，“之前走过了一些弯路，唐护士长又带我绕回来了”。

   母乳喂养是自然的事，却从来不是一件容易的事。涨奶、堵奶、乳汁不足、乳头皲裂、乳腺炎等痛苦的烦扰，社会支持的缺乏，让很多母亲不得不放弃母乳喂养。

  而覃鸿梅是一位幸运的母亲。“我现在有什么困扰第一个想到的就是顾问。她很理解我们这些新手妈妈的感受，比朋友还亲，感觉就像是一家人。如果女儿需要，我打算一直喂到孩子自然离乳。“覃鸿梅说，她现在一有机会就向身边的人宣传母乳喂养的好处。“作为一个受益者，我希望把这份理念传递下去。”

群里最常被“@”的人

     像覃鸿梅一样，在哺乳期得到母乳喂养咨询顾问帮助的新手妈妈还有很多。2019年9月，“母乳喂养提升计划”试点项目在南宁落地以来，来自南宁4家医院和12家社区卫生服务中心的36名医务人员通过层层选拔，成为母乳喂养咨询顾问。每位顾问签约40名准妈妈，为她们提供一对一孕期和产后咨询服务，直至宝宝满6个月。一年来，共有1392名母亲在项目中受益。

  做一名母乳喂养咨询顾问并非易事，需要投入大量的时间和精力。这对于工作本就繁忙的医务工作者来说，是个不小的挑战。唐丽春也想到过放弃。可一位妈妈跟她说：“每当我想放弃的时候，您的电话就到了。”这让唐丽春觉得再辛苦也值得。

   每隔半个月，唐丽春都会给签约妈妈打电话，询问母乳喂养情况。疫情期间，微信群成为顾问和妈妈们主要的沟通渠道，唐丽春成了群里最常被“@”的人。“群里往往有一半的咨询内容是母乳喂养以外的问题。妈妈们很信任我，如今每个妈妈家里的情况我都很清楚。”

      广西壮族自治区人民医院产科护士长王向阳也是一名母乳喂养咨询顾问。下班后的时间，她几乎都给了项目签约的妈妈们。半夜胀奶是常事，哪怕凌晨，她也会及时回答妈妈们的问题。全天候的咨询工作引起了丈夫的不满：“你天天教别人喂奶，自己的孩子却顾不上。”

      王向阳的孩子刚刚1岁10个月，有一次，群里一位妈妈说不会喂奶，王向阳就抱着自己的孩子边喂奶边拍视频示范给对方看。“要帮新手妈妈树立信心，让她在心理上得到支持和肯定。”当母乳喂养很困难的时候，如果家人不支持，妈妈是很难坚持下去的。”唐丽春经常建议家人陪着妈妈一起接受咨询。
      据了解，母乳喂养咨询顾问需要为项目签约妈妈提供从孕晚期至产后6个月的母乳喂养支持服务，包括院内母乳喂养一对一咨询，为每位母亲建立母乳喂养咨询服务档案，提供每月至少两次的主动咨询服务等。
   “经过长达半年的咨询指导，妈妈们都能独自应对母乳喂养过程中的大部分情况，我也可以“功成身退”了。”唐丽春笑着说。

母乳喂养需“暖链”支持

   “我之前是名助产士，对母乳喂养只关注到出生后 1 小时。通过这个项目，我开始关注新手妈妈产后和回家之后的母乳喂养能否持续进行，不仅更新了母乳喂养的知识技能，沟通交流的能力也有了大幅提高。”唐丽春说。
      按照世界卫生组织与联合国儿童基金会对爱婴医院母乳喂养咨询指导人员的要求，咨询顾问应具备倾听与了解的技巧、母乳喂养的专业评估、帮助母亲树立信心并给予支持等20项知识与技能。入选的医务人员还要系统地学习母乳喂养的专业知识与技能，通过考试和实践，定期接受婴幼儿喂养相关的专业继续教育。

     中国红十字基金会爱婴医院发展基金管委会副主任丁冰告诉记者，除了提升产妇及其家人对母乳喂养的认知，帮助解决母乳喂养过程中遇到的困难外，项目还有一项重要工作，就是为试点地区医疗卫生机构培养一批专业人才。
     “母乳喂养需要‘暖链’支持。”丁冰表示， “暖链行动”是国际母乳喂养行动联盟发起的一项全球性母乳喂养支持活动。产科、儿科、保健科等科室的医务人员为妈妈提供的信息应当是有效的、一致的，这样才能让新手妈妈获得满意的母乳喂养体验。同时，专业的母乳喂养咨询顾问要为妈妈们建立母乳喂养咨询服务档案，给予她们持续指导、回访等。这些都需要通过不断的培训和实践来逐步完善。

     数据显示， “母乳喂养提升计划”试点项目实施一年来，试点地区产后第 一 小 时 母 乳 喂 养 率 平 均 达 到96.3%，其中，广西壮族自治区妇幼保健院由 94.2%上升到99.9%，广西壮族自治区人民医院由 89.5%上升到96.1%，南宁市第二人民医院由70%上升到90%；住院期间母乳喂养率平均达到91.6%，其中，广西壮族自治区妇幼保健院由82%上升到90.2%。

记者手记

可持续性值得关注

    采访中，多位咨询顾问表示，能帮助更多母子受益是自己坚持下去的理由。然而，项目已经告一段落，“母乳喂养咨询服务模式”能否复制？

    经粗略估算，提供全程母乳喂养咨询的例均成本为1581.2元/例。按照提供标准的13次咨询服务估算，提供每次母乳喂养咨询的次均成本为121.6元/次。此外，人员培训、物资物料等，均需要成本投入。未来，资金投入成为项目可持续性面临的第一个难题。

    项目收到了较好的效果和签约妈妈的肯定，很多母婴家庭接受母乳喂养咨询服务形式并有付费意愿，部分服务对象希望在不同时期灵活选择医院或社区的母乳喂养咨询顾问。现场调查搜集到的信息显示，无论在住院分娩期间还是在社区层面，婴儿母亲对母乳喂养咨询服务的付费预期中位数均为100元/次。对此，项目方负责人透露，已经在策划下一轮项目方案，将优先保证有付费意愿的人群，同时依靠基金会和当地政府的补贴，支持项目明年持续开展。
   项目虽然完结了，但还有很多问题值得关注。例如，母乳喂养咨询指导尚未建立岗位考核制度，亟待建立规范化的服务流程和咨询服务质量监督体系；母乳喂养的咨询服务应尽早回归医疗保健系统，吸纳社会资金力量，提高服务效率与服务质量管理，形成医院、社区、医务人员与产后家庭多方受益的可持续发展模式；项目探索出的服务模式是否有可能转化为相关政策等。