坚持母乳喂养信心，提高母乳喂养家庭支持率

 广西壮族自治区人民医院 韦秀珍

关键词：

母乳喂养支持率下降、堵奶、攒肚、宝宝体重增速减慢、母乳喂养顾问

案例简述：

刘肖华宝宝，38W+1，阴道顺产，2020年1月20日出生，体重3500g。生后历经宝宝吸吮少、睡眠多，4个月体重增速减慢、攒肚，宝妈堵奶、母乳喂养家庭支持率下降等困惑。母乳喂养顾问通过床旁访视，电话、微信与宝妈及其家人沟通宣教随访、视频指导，成功帮助宝妈实现纯母乳喂养，增强家庭信心及支持，助力宝妈产后康复及宝宝健康成长。

案例内容：

一、母乳喂养问题：

1、1月20、21日（出生第一体重3500g、第二天3480g），吸吮少、睡眠多，大小便少（解胎便1-2次/天，小便1-3次/天），家属担心宝宝饿；

2、4个多月宝宝体重7200g，家中长辈看到宝宝不够他同龄孩子胖，提议添加加配方奶粉，纯母乳喂养信心、家庭支持率下降：

3、5月21日，宝妈侧睡，没有及时喂左边，导致左侧乳房堵奶，乳头有白点；

4、5月26日，孩子四个多月出现攒肚，4-10天不排便，家长焦虑，家庭对待攒肚处理观点不一致，担心孩子胃肠消化功能受影响。

二、措施：

1、通过电话、微信与宝妈及其家人沟通宣教

（1）初生婴儿有糖原储备，生后1-3天睡眠时间较长，可达16-20小时/天；初生婴儿胃容量小，第一天5-7毫升，如樱桃大小，胃内较多羊水要消耗，是宝宝自带能量中的一部分。所以，生后第一第二天宝宝吃奶少也不会饿着；宝宝出生后随着胎便排出、皮肤水分蒸发，出现生理性体重下降，不超过10%都是正常的（1月20日出生体重3500g，1月22日3460g）；

（2）床边指导正确母乳喂养抱姿、含接、吸吮动作；

（3）实施“袋鼠式护理”，进行亲密皮肤接触，鼓励妈妈和宝宝进行语言交流，增加宝宝安全感，促进亲子关系，促进泌乳，让宝宝感知妈妈味道，早吸吮、多吸吮，促进胎便排出；

（4）纯母乳喂养的宝宝更加健康，热卡营养素比例都是按自己宝宝的需求分泌，最适合自己的宝宝，是配方奶不能比拟的；不以体重增长快或孩子胖为标准，查看宝宝生长曲线正常，都在绿线以上，达到理想标准。

（5）坚持母乳喂养信心，纯母乳喂养对妈妈对宝宝好处多：能增强宝宝免疫力、促进亲子关系、经济、卫生、促进母亲身体恢复等等，是宝宝最好的食物，是妈妈给孩子最好的礼物；宝宝体重正常，说明母乳是能满足宝宝的。建议宝宝吃奶时一个奶阵后，可以换另外一边给宝宝吃，这样可以交替轮流换边喂，宝宝已经长大了，不能用吸奶时间长短定宝宝是否吃饱（宝宝吃奶力气大了，跟月份小的时候相比，同等时间吸的奶量会更多），只要宝宝体重和大小便正常及精神状态好就表明宝宝已经得到满足了

2、培训堵奶的预防及处理方法：按需哺乳，增加吸吮次数，保持宝宝 8-12次/天以上，正确有效含接吸吮，宝宝是最好的吸奶器。通过增加宝宝吃奶的频率减轻或解决堵奶现象。培训手挤奶正确手法，另外，建议尝试以下方法（步骤不能颠倒）：估计还有10分钟要给宝宝喂奶时——排软乳晕（按以下视频提供的方法）——妈妈喝温水1杯——温热（暖暖的，高出皮肤温度一点）干毛巾敷乳房1分钟（温度不能太高）——立即给宝宝吃奶（先喂堵奶的一侧，奶阵过后就换边）——宝宝吃奶后，立即交给奶奶或外婆带，冷敷乳房20分钟。

3、通过视频培训宝妈和家人对宝宝正确实施排气操、抚触、腹部按摩等操作；

告知家属攒肚的相关知识：随着日龄增加，纯母乳喂养的宝宝，消化吸收能力增强，肠道残渣少，要积攒到一定量才会有便意，才会排出软烂便便。期间，孩子精神反应好，吃奶、睡眠不受影响，是正常现象，有的攒肚会持续十天左右；通过给宝宝被动肢体运动或翻身等方式增加宝宝的活动，促进排便；妈妈饮食：多喝水、清淡饮食，少吃或不吃产气食物（如豆制品和薯类等）、油炸、辛辣等食物；4月左右的宝宝，3天以上不解大便再处理，如果看到宝宝有想拉大便的动作时，轻轻按摩一下肛门周围或温水坐浴，能帮助排便。 

三、结果： 

1、通过病房拜访、微信及电话随访：了解及评估身长、体重增长在正常范围，帮助妈妈实现纯母乳喂养，增强家庭信心及支持，母乳喂养率上升。

2、纯母乳喂养宝宝更健康，不以宝宝胖瘦为标准

3、指导科学方法与技巧，顺利解决堵奶问题，并帮助妈妈掌握预防方法。

4、正确看待纯母乳喂养出现的攒肚现象，焦虑心理缓解